2010临床医师实践技能：戴无菌手套注意事项与分析

【试题分析】

患者男性25岁，拟行甲状腺次全切除术，请你做手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套。(手术区消毒在医学模拟人上操作)?

(1)消毒区域(范围)正确?

上至下颌、下口唇线，两侧至斜方肌前缘、下至两乳头连线。?

(2)持消毒器械方法正确?

手持消毒钳夹住消毒纱块，浸蘸适量消毒液。?

(3)消毒方法正确

自手术切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区，先用2.5%～3%碘酊涂擦，待碘酊干后用70%酒精涂擦两遍，将碘酊擦净。消毒毕，再用消毒液擦手一次。?

(4)穿手术衣?

双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时深入袖筒;双手交叉提起腰带向对侧后，请他人帮助系结。(穿衣过程正确，但手术衣被污染则扣分)?

(5)戴无菌手套?

打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。(如在戴手套过程中，手套被污染则扣分)

(6)戴好手套后双手位置姿势正确。双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部，防止污染。?

(7)提问：腹部手术时，铺巾顺序??

答：腹部手术先铺无菌巾，再铺无菌单。顺序是先铺下腹部，再铺铺巾者对侧，然后铺头部，最后铺铺巾者同侧。?

(8)提问：左半结肠癌切除消毒范围。

答：上至剑突、下至大腿上1/3，左侧至腋后线，右侧至腋中线。

【常见错误及原因】

(1)忘记沫滑石粉，戴不进去。?

(2)左右次序不对。?

(3)大拇指帮忙导致污染直接扣分。

(4)没有注意到需要大幅度翻转才能顺利戴好手套。