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2010年外科主治医师考试辅导资料:乳癌、湿疹样乳癌、炎性乳癌简 发布时间:2010-06-30 17:07 来源:互联网

  (一)概述

  多发生于40~60岁绝经期前后妇女。

  雌激素的作用、遗传因素、生育、哺乳等因素可能参与乳腺癌的发生。

  强调:目前认为乳腺癌是一全身性疾病,需综合治疗(早期即可发生血行转移)。

  (二)临床表现

  1.早期:

  无症状的单发肿块,肿块好发于乳房外上象限,质地坚硬,欠光滑,边界不清,活动度差。

  2cm,≤5cm

  T3:癌瘤最大径>5cm

  T4:癌瘤无论大小,但侵犯皮肤及胸壁(肋骨、肋间肌、前锯肌),炎性乳癌亦属之。

  N:区域淋巴结

  N0:癌瘤同侧腋窝无肿大淋巴结

  N1:癌瘤同侧腋窝有肿大淋巴结,尚可推动。

  N2:癌瘤同侧腋窝淋巴结相互融合或与周围组织粘连

  N3:有同侧胸骨旁淋巴结转移,有同侧锁骨上淋巴结转移

  M:远处转移

  M0:无远处转移

  M1:有远处转移

  2.临床分期

  (四)乳腺癌病理组织学分类

  首要的是:充分理解乳腺的正常组织学及从正常——增生——原位癌——浸润癌的过程。

乳腺癌病理组织学分类

  

 病理类型
  
  包括
  
  预后
  
  非浸润性癌
  
  导管内癌和小叶原位癌及乳头湿疹样乳腺癌(伴发浸润者除外)
  
  早期,预后较好。
  
  早期浸润性癌
  
  早期浸润性导管癌、早期浸润性小叶癌
  
  早期,预后较好。
  浸润性特殊癌
  
  黏液腺癌、髓样癌(伴大量淋巴细胞浸润)、乳头状癌、管状癌、腺样囊性癌、大汗腺癌
  
  分化一般较高,预后尚好。
  
  浸润性非特殊癌
  
  浸润性导管癌、浸润性小叶癌、硬癌、髓样癌(无大量淋巴细胞浸润)、单纯癌、腺癌。
  
  乳腺癌最常见的类型,分化低,预后较差。
  

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