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2010年外科主治医师考试辅导资料:血栓闭塞性脉管炎的诊断要点和 发布时间:2010-06-30 17:08 来源:互联网

  血栓闭塞性脉管炎 (TAO)又称Buerger病,是血管的炎性、节段性和反复发作的慢性闭塞性病变。主要侵袭下肢的中小动脉,也可累及静脉。好发于男性青壮年。

  血栓闭塞性脉管炎的诊断如下:

  1.诊断要点

  (1)多数为青壮年男子,多吸烟。

  (2)肢体有缺血表现。

  (3)有游走性静脉炎病史。

  (4)患肢足背或胫后动脉搏动减弱或消失。

  (5)除吸烟外无其他致动脉硬化的因素。需与动脉粥样硬化、多发性大动脉炎和糖尿病性肢体坏疽等疾病鉴别。

  2.为观察闭塞的部位、性质和程度,可进行下列检查:

  (1)一般检查:

  1)测定跛行距离和时间。

  2)肢体抬高试验(Buerger试验):患者平卧,下肢抬高45°,3分钟后观察足背皮肤色泽改变,阳性为供血不足;

  3)皮肤温度测定

  4)解张试验:行蛛网膜下隙阻滞麻醉后,患肢温度升高越明显,痉挛因素越多,如温度没有明显变化,表示血管已闭塞。

  (2)特殊检查:

  ①多普勒超声检查,肢体血流图,动脉造影表现为多发性节段性肢体远端小动脉狭窄或闭塞,周围的侧支血管呈树根状。

  ②典型X线征象:患肢中小动脉多节段狭窄或闭塞。

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