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临床执业医师辅导:糖尿病视网膜眼底病变 发布时间:2010-08-03 12:37 来源:互联网

  (1)视网膜微血管瘤

  是糖尿病视网膜病变早期改变,眼底镜下可见境界清楚红或暗红圆形斑点。大小不等。分布黄斑区较重者可散布眼底任何象。限荧光造影时显荧光小点以上与深层点状出血鉴别。

  (2)视网膜出血斑

  可与视网膜血管瘤同时前或后发生,多位于视网膜血管下,呈圆点状暗红斑。病重时可有浅层条状或火焰状出血斑。

  (3)硬渗出斑

  为边界清楚白色、黄白色斑点,大小类似微血管瘤,或小点状出血,是水肿后神经组织分解产生脂质堆积。

  (4)棉絮状白斑

  也称软渗出。是由视网膜神经纤维层局限,缺血坏死神经纤维肿胀断裂成无结构细胞小体,逐渐被胶质组织所代替形成棉絮状白斑,呈灰白色或乳脂色。

  (5)视网膜静脉改变

  早期视网膜静脉扩张,充盈晚期静脉粗细不等,可出现串珠状、棱形、球形等不规则扩张。

  (6)视网膜动脉改变

  部分晚期病可见动脉小分支呈白线状,且白线很细,色淡,常被周围新生血管所掩盖。末梢小动脉改变可能是糖尿病特异动脉改变。

  (7)新生血管、纤维增殖和视网膜脱离

  多发生于晚期病人,新生血管是由视网膜动脉所造成大面积组织急缺氧刺激而产生,新生血管形成是从视网膜内血管内皮增殖芽开始,通过内界膜伸展到视网膜内表面,并在玻璃体和视网膜之间潜间隙内生长,伴有纤维组织增生,纤维血管丛或视网膜静脉随着玻璃体收缩可被撕裂,突然发生视网膜前出血。当视网膜有出血和玻璃体出血量多或反复发生时,常不能全部吸收而产生机化膜附着于视网膜面,此类机化物收缩可形成视网膜脱离而致失明。

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