精选文档 1 / 8护 士 执 业 注 册申请审核表中华人民共和国卫生部制 精选文档 2 / 8 填 表 说 明 1．本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。 2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实护士首次注册申请表，字迹清晰。 3．本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。 4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。 5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。 6．申请人健康状况护士首次注册申请表，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。 7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者 其他。 8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、 主任护师、未评定。 9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。 精选文档 3 / 8 护士执业注册申请审填报日期：年月日 1．申请人出生日通过资格考试时考成毕业学所学专毕业时健康状专业学习经精选文档 4 / 8 2．拟聘用申请人的工作单位情况工作单位名单位登记行政区 邮政编码 单位电话 ．是否首次注册是□否□ 4．如果不是首次注册，请填写申请人工作详情现技术职现工作科职工作类参加工作时 月日 工作经历5．申请人签名
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