才无忌医生：外科副教授医师，从事临床工作三十多年，全科医师，执业药师。在《今日头条》做一名健康知识传播者。假如文章对您有用，记得点右上角+关注哟。
透视美
才无忌医生友情提示：本文从而传播健康知识，不作确诊及治愈根据。
一，临床作用
抑止胀气分泌，是治愈消化性胃炎一线抗生素。对因物理剌激造成的磨蚀性肾病有防治和保护作用，对酒精，红霉素，氯吡格雷等造成的应激性胃疱疹和上消化道流脓还有显著效果。
对胃食道反流病，卓-艾综合征有效。可以参考小编文章：有很多病症了，可得小心反流性胰腺炎！
胃炎症疗程12周，十二指肠疗程6周。
才无忌医生提示：1，十二指肠疱疹主要决定诱因是夜晚胃痛分泌增多，“替丁”类早餐后口服，对十二指肠炎症效果较差；2，相对于其他“替丁”药，法莫替丁和雷尼替丁对消化性胃炎效果高，且有速效和长效特性。3，总体来说，效果逊色于PPI，见效慢点，作用时间短点，抑酸能力差点。
二，作用成因
H2激酶阻断药可逆性竞争性阻断壁细胞基底膜的H2配体。对基础胃痛分泌的抑止作用最强。也能抑止由香豆素，分肽胃泌素、胰岛素和食物等剌激造成的胃液分泌，并使其黏度增加。
三，禁忌症
本类药透过胎膜，并由奶水分泌，妊娠及喂奶期禁用。
四，主要副作用
主要两大副作用，一是中枢副作用，一是生殖系统副作用。
1，猛然停药后有"反跳现象":忽然停药，或许导致慢性消化性胃炎穿孔等。
才无忌医生提示：维持服药>3个月，可防治反跳。
2，透过血脑屏障，导致中枢血管系统的病症：
疼痛、头晕、嗜睡、癫痫复发，错觉，定向力障碍。因而，对老年病患应降低药量，以避免中毒性精神错乱的发生。幼儿容易出现中枢血管系统毒性反应，故而应当慎用。
3，因为其抗雄类固醇活性导致生殖系统病症:
女子阴茎发育、女性溢乳、阳萎、性功能衰退。
才无忌医生提示：雷尼替丁，尼扎替丁，罗沙替丁几乎无抗雌性类固醇作用；法莫替丁无抗雌性类固醇作用。
4，少数病人可有呕吐、便秘、腹泻、皮疹、面部肿胀、白细胞降低。偶有轻微一过性血小板增高（抑止脑部混和功能氧化酶的活性）。
5，降低心律，抑止传导。
作用轻度，必要时检测心电图。
五，留意事项
1，“替丁”类药通常不推荐婴儿使用。
才无忌医生妙招：可以使用PPI类。
2，胃炎症病人服药前应排除肿瘤（造影+病理），这点同PPI类。
3，常年使用应定期检测肾脏功能及血细胞。肾功能不全者还要酌情减量使用。
才无忌医生解析：“替丁”类抑酸药基本在肺部少量代谢，所以可致转氨酶能轻微异常，停药即好转，转氨酶能不全不须调整药量；“替丁”类大部份以原形或代谢物经肾排便，故肾功能不全及老年人一定要减量使用，并且停药。可导致水肿，白细胞降低等尿液系统改变，但较少。
4，类固醇H2激酶拮抗剂（H2RA,“替丁”类）餐后口服比餐前疗效为佳。
这点不同于PPI（奥美拉唑类）。
5，病人出现显著窦性心动过缓或精神病症时立刻停药。
6，“替丁”类抑酸药可以导致错觉，定向力障碍。
车主，高空作业者，精密仪器操作者等防止使用。
7，抑酸药的两刃剑作用
抑止胃痛，降低了反胃的消毒作用西咪替丁的服用方法，降低肠道道的传染机会。
8，效果及副作用呈药量依赖性。
按药量用药，考虑其副作用，别试图一味通过加量来增加效果。
9，抑酸药不宜与胃粘膜保护剂，解痉药同服，后者推迟1h以上口服（替丁类选择餐后）。
但还有“替丁'类与胃粘膜的复方剂型。
六，抗生素代谢
服用2h达峰，少量经过胆囊代谢，大部份由心脏排便。透过胎膜屏障，经奶水分泌，透过血脑屏障，形成中枢作用，以西米替丁最为突出。
法莫替丁有效作用时间I2h，最长。雷尼替丁，尼扎替丁有效作用时间8h，西米替丁最短6h。在“替丁”类，尼扎替丁生物运用度最高。
七，主要“替丁”类抑酸药逐项说
(一）西米替丁（,甲氰咪胍;甲氰咪胺;泰胃美）
1，作用成因及临床应用
有明显抑止胀气分泌的作用，能显著抑止基础和夜晚胀气分泌。
主要用途：适于医治十二指肠疱疹、胃疱疹、上消化道流脓。
其他用途：发作性口腔疱疹，流行性脑膜炎，疱疹性结炎症，非炎症性消化不良，慢性胃炎，慢性荨流感等。
抗衡病毒及免疫提升有一定的作用。
西咪替丁具备非类固醇抗雄类固醇样作用，是二氢孕酮(DHT)竞争性抑止物，能使DHT血清含量升高，故可于治愈雌性类固醇增多样性疾患。适于治愈：前列腺囊肿症，囊肿，女人多毛症等。
2，本药特征
①第一个临床使用的“替丁“类药；②副作用较为突出，作用也很广泛（作用和副作用是看适于医治哪些疾患，非治愈作用即是副作用）；③中枢副作用及生殖系统副作用在较差（在替丁类最多）；提高泌乳素分泌；④本品为肝药酶抑止剂（抑止肝药酶P450）和它药使用有或许提升它药作用及不良反应。⑤有效作用时间短6h。才无忌医生提示：西米替丁禁用于急性胰脏炎。
3，服法及型号
适于十二指肠疱疹活动期：最好睡前单次服用，400mg,800mg,其中800mg对大多数病人疗效最佳，疱疹痊愈率高，止痛疗效佳，依从性好，抗生素互相作用小。
也可200mg,三餐后，再加400mg临睡时（每天1g疗法）。型号：200mg/片，400mg，800mg/片。维持药量：400mg,睡前服。
（二）雷尼替丁
?作用成因及临床应用基本同西米替丁。
同西米替丁比较不同点：
1，是一种强效类固醇H2配体拮抗剂。作用比西咪替丁强5~8倍，且见效快，作用时间更持久。具备速效和长效的特性，副作用小并且安全。
2，副作用也大大超过西米替丁，外伤肾功能、性腺功能和中枢血管的不良作用较轻，几乎无抗雌性类固醇作用
3，与肝药酶亲和力小（西米替丁亲和力强悍），不是肝药酶抑止剂，不影响相关抗生素代谢。
抗生素代谢基本同西米替丁。少量经肾脏代谢，大部份经肾排便。
才无忌医生提示：8岁以下婴儿，苯丙酮尿症，急性间歇性血配体病禁用雷尼替丁。
服用：每周2次，每天150mg，早晚餐时服。维持药量每周150mg，顿服。对急性十二指肠炎症痊愈后的病人，应进行1年以上的维持诊治。
?联合铋剂提高杀灭Hp作用和用药依从性。
（三）尼扎替丁
?和雷尼替丁基本相同，可参照之。
服用，每周1次，300mg，睡前口服；或150mg/1次，早晚餐后服；防治十二指肠疱疹（维持药量）：每周1次西咪替丁的服用方法，150mg睡前口服。
（四）法莫替丁
作用成因和临床作用同雷尼替丁。?
有效作用时间最长，达12小时。无抗雌性类固醇作用。不抑止肝药酶。
服用，一次20mg，一日2次，早、晚餐后或睡前服。4～6周为一疗程。疱疹痊愈后的维持量减半。
（五）罗沙替丁
成因及临床应用基本同雷尼替丁。
一般成人每天75mg，bid(午餐后及临睡前各一片)。疗程4-6周，同上述抗生素；维持药量75mg。型号：75mg/片。
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