入院医师喘气外科出科考试学习资料.docx

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入院医师喘气外科出科考试学习资料

入院医师喘气外科出科考试

喘气外科入院医规培出科考试试题

姓名：

科室：

时间：

得分：

一、单选题（每题2分，共60分）

1．关于疫苗接种，下述各项中哪项是正确的？

A．接种前均须做疟疾链霉素实验

B．使人体形成对疟疾菌的荣获性免疫力

C．菌苗为无毒的死的牛型肝炎菌

D．皮下肌注疗效靠谱

E．婴儿需每隔2年复种一次

2、男性58岁，确诊为慢性肺原性血管病，3天来感冒后呕吐、气急加重肺部叩诊位置图解，出现颈静脉怒张，肝脓肿，四肢僵硬，心律120/分，律齐，两肺闻及哮鸣音及小泡音，首先选择哪组医治？

A、强心+解毒+药物

B．解毒+药物+吸氧

C．药物+吸氧+止痛药

D．强心+药物+止痛药

E．解毒+止痛药+氧疗

3．女性32岁，自幼患复发性喘气困难，复发时经服药数小时至数日减轻。

查：

BP18.6/11.9kPa（140/），心界不大，心尖部Ⅰ级收缩期响声，律齐，双肺遍布哮鸣音，脑部不大，四肢不肿。

确诊首先应考虑：

A．慢性支食道炎

B．支食道扩张症

C．痛风性肾脏病左心梗死

D．支食道疾病

E．高血糖性血管病

4．20岁，经抽液诊断为疟疾性腹膜炎，先前体健。

有发烧、气促，即用抗疟疾抗生素治愈（/日+/日+/日）并服用强的松15mg/日，两周后，温度基本恢复正常，胸透见喉管囊肿已大部吸收，改为单用上述抗疟疾抗生素治愈，但一周后温度又下降，胸骨囊肿增多，最或许的成因是：

A．所选的联合抗疟疾治愈方案，不足以控制肿瘤B．所用抗疟疾抗生素药量不足

C．所用强的松药量不足

D．胸穿抽液时未向胸内肌注INHE．所用强的松疗程不足

5．血源性肺水肿病人，忽然左疼痛，继之喘气困难，流涎，大汗。

食道右移，左肺喘气音降低，最或许发生了

A．肺栓塞B．肺不张C．急性脑干中风D．急性肺囊肿E．自发性肺炎

6．浸润性肺疟疾最好发生的部位是

A．上叶前段B．上叶尖后段C．下叶内基底段

D．中叶两侧段E．中叶两侧段

7．女人23岁，咽痛，背部流感样囊肿2天，其后呕吐、黄痰、胸痛。

测BP10．67/6．67kPa（80/），咽肿胀，双肺少量细湿瘀斑。

造影示右上肺和左下肺浸润性阴影，体层可见无瑕区。

血白细胞23×10?/L。

最或许的确诊是：

A．流感合并麻疹B．肝炎合并抗生素湿疹C．金红色樱桃真菌肝炎D．败血症型球菌败血症E．克雷白链球菌咽炎

8．克雷白链球菌咽炎有别于其它麻疹的最主要病理学特性是

A．有显著的发展阶段B．小叶性分布

C．常造成组织坏疽产生空洞

D．切面可挑动胶状的球状渗出物

E．纤维组织病变

9．下述疾患中哪一种病变最能导致异源性ACTH综合征？

A．胰头癌B．乳腺癌C．肿瘤D．胸腺癌E．嗜铬细胞瘤

10．以下哪种状况有助于辨别心源性疾病与支食道疾病？

A．哮鸣音与双肺底小水疱音B．伫立喘气

C．咯粉绿色泡沫痰D．败血症E．高血糖

11．女性23岁，忽然怕冷，寒战发烧、咳嗽、左头痛三天，体查，温度37°C，口唇紫绀，左肺叩浊，喘气音低，心律128次/分，BP10．67/6．0KPa（80/），WBC29×109

/L，中性91%，最或许的确诊是

A．肝炎真菌肝炎B．病毒性肝炎C．败血症型肝炎D．樱桃链球菌咽炎E．疟疾性腹膜炎初期

12．女性25岁，寒战，发烧、胸痛、咯锈斑色痰4天，WBC29×10?/L、中性91%，X线造影示右上肺大块状阴影，密度均匀一致，最或许的确诊是

A．樱桃链球菌咽炎B．肝炎真菌肝炎C．军团菌败血症D．链球菌咽炎E．克雷白链球菌咽炎

13．30岁男，自幼出现复发性喘气困难，有时感冒，一天来喘息复发不止，伴呕吐，咯少量黏液痰。

查体：

伫立喘气，大汗，口唇发绀，两肺喘气音弱，广泛哮鸣音，确诊最或许是A．支食道疾病B．喘息型支食道炎C．疾病轻度复发

D．慢性支食道炎合并胸膜传染E．自发性肺炎

14．晕厥型肝炎患者，经抗传染、输液及应用间羟胺等医治24小时后，Bp16/10．7kPa（120/），心跳80次/分，充实有力，中心静脉压1．18kPa（），尿量10ml/小时，比重1．018-1．020，尿钠为/L，最好应采取哪项举措为宜？

A．继续消炎医治B．应用解毒剂C．应用扩神经药

D．按急性肾功能亢进处理E．应用强心甙

15．女性，21岁，发热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时两侧疼痛，复查：

食道左移，右下腹部叩诊实音，喘气音消失，胸骨穿刺抽出淡蓝色胸水，比重1．020，李凡氏实验（+），蛋白定量37g/L，白细胞数0．485×10?/L、淋巴70%，最或许的确诊是

A．癌性喉头水肿B．肝炎引发反应性腹膜腔炎症C．肺囊肿并发脓胸

D．疟疾性渗出性腹膜炎E．病毒性腹膜炎

A．浸润型肺疟疾B．病毒性肝炎C．肺水肿

D．肝炎真菌肝炎E．肝炎链球菌咽炎

16．女性，60岁，慢性哮喘20多年，2年来出现肢体僵硬肺部叩诊位置图解，一天来咳嗽加重，意识模糊伴骚动，流涎显著，两肺干湿性发绀，WBC12．0×10?/L，尿常规检测正常，血气剖析示PH7．14、PaO2?6．0kPa（）、PaCO2?10．0kPa（）、BE-0．5mmol/L，符合以下哪一项强碱平衡失常？

A．代谢性酸中毒，失代偿B．喘气性酸中毒，失代偿C．喘气性酸中毒，代偿期

D．喘气性酸中毒+代谢性酸中毒E．喘气性酸中毒+代谢性碱中毒

17．24岁，一周来发烧，头痛，呕吐，腹痛。

复查：

右胸叩诊实音，喘气音消失，胸水常规：

草绿色，比重1．030，白细胞数0．8×10?/L，腮腺占80%，蛋白34g/L，/dL，胸水LDH/血浆LDH比值为0．75，最或许的确诊是

A．左侧气胸伴胸水B．肿瘤伴腹膜转移C．肝硬化伴胸水

D．慢性肾功能不全伴胸水E．疟疾性腹膜炎

18．女性，20岁，反复咽痛、咳嗽、咯少量痰15年，近二天气喘激化，张嘴喘气，大汗淋漓，口唇发绀，BP12/8kPa（90/），体征：

双肺叩诊呈过高清音，遍布哮鸣音，心律120次/分，须立刻选用的是哪一项举措？

A．吸入色甘酸二钠B．肌注药物

C．给氧+支食道止痛剂D．补液+纠正酸中毒E．立刻予以止痛剂

19．肺功能示：

一秒钟使劲呼气体积占用力肺活量比值

A．头痛、咯痰、时有咳血B．头痛、胸闷

C．头痛、咯泡沫血痰D．渐渐加重的喘气困难E．喘气困难伴水肿

20．女性，60岁，慢性鼻炎、咯痰10多年，近一周来有发烧（39℃），咯痰胶状呈青砖色，胶冻状，伴气急、紫绀、谵妄、最或许的确诊是

A．浸润型肺疟疾B．病毒性脑炎C．肺水肿

D．肝炎真菌肝炎E．肝炎链球菌咽炎

21．女性，60岁，慢支肺气肿20年，日前发烧，头痛，心悸激化，咽痛，头痛，今天服冬眠灵2片，凌晨神志迷蒙，脸部浮肿，眼睛角膜肿胀囊肿，巴彬斯基征阴性，应立刻做何处理？

A．抽胃内容物送检测B．尿液二氧化碳剖析C．化验检测D．脑电图检测E．背部摄片

22．50岁女性，心悸、干咳3月，痰中带血十天，曾用药物、氨烟酸强的松等医治无效，心悸渐重。

过去无咳嗽史。

复查：

头痛，不能平卧，听诊双肺上中闻及吸气性喘鸣，左上肺尤为显著，心律110次/分，律齐无响声，以下哪项确诊或许性最大？

A．慢性喘息型支食道炎B．支食道疾病C．心源性疾病

D．支食道扩张E．支食道腺癌

23．病人，18岁，3岁时出现反复复发性喘憋，高于夏秋冬复发，发病时打喷嚏、流涕、咳嗽、咯少量黏稠痰液，肺部可闻哮鸣音，经氨阿司匹林、抗炎医治，病因可改善，确诊最或许为

A．内源性支食道疾病B．慢性喘息性支食道炎C．湿疹性肾炎

D．外源性支食道疾病E．阻塞性肺气肿

24．男，65岁，反复咳嗽20余年，间断双手臂疼痛5年。

呕吐，咳嗽增多1周。

查体：

双肺散在干湿发绀，双手臂疼痛，肝颈回流征（+），最关键的处理是：

A．强心活血B．喘气禁药

C．纠正强碱缺失及电解质失调D．控制传染E．清热利湿

25．男，60岁，反复呕吐，咳嗽30年，近1周再发，头痛，咳黄痰伴咽痛，尿少，24小时约300毫升。

今日出现呕吐，估算力、定向力障碍。

血气剖析示：

PaO2?

，PaCO2?，/L，/L，pH7．34，应确诊为：

A．肺心病喘气亢进，心力亢进，呼酸失代偿B．肺心病脑炎，呼酸代偿C．肺心病脑炎，呼酸并代碱D．肺心病脑炎，呼衰，呼酸并代酸E．肺心病喘气亢进，呼酸并呼碱

26．病人，68岁，患慢性支食道炎、阻塞性肺气肿，查体：

焦虑焦躁，胸肌震颤，颜面及全身肌肤温情、红润，寒冷背痛，球角膜囊肿，口唇发绀，心跳洪大，ECG示：

电轴右偏，RV?+SV?为1．4mv，此刻应首先采取的举措是

A．安定静注

B．静滴可拉明和山梗菜碱C．西地兰静注

D．吸氧（含量为28%）并静滴氨香豆素E．静滴糖仿皮类固醇

27．病人，57岁，慢性喉炎15年，近一周来加重，头痛，咯黄脓痰，头痛果汁色胃内容物，尿少。

查体：

轻微瘀斑，球角膜肿胀囊肿，双肺可闻干湿瘀斑，剑突下可见血管搏动，心律108次/分，有气胸，肝肋下3cm，双手臂疼痛，最或许的确诊是

A．流行性脑炎B．胃，十二指肠炎症合并消化道流脓C．慢性肝炎

D．肺心病合并肺性肾病E．肾病

28．关于典型支食道疾病的临床表现，下述哪项描述是正确的？

A．复发性吸气性喘气困难伴哮鸣音B．复发性呼气性喘气困难伴哮鸣音C．疾病复发越重，哮鸣音越强D．肺部同时闻及哮鸣音及水疱音E．夜晚阵发性喘气困难

29．病人，68岁，头痛，神志迷蒙，脸色发青，球角膜肿胀囊肿，心律120次/分，律不齐，肝肋下3cm，双手臂疼痛，尿蛋白+。

为判定病况首要检测应选择

A．转氨酶能B．心电图C．血尿素氮D．动脉血气剖析E．电解质

30．65岁老年人，有慢性鼻炎、咯痰病程20年，肺功能检测结果为：

FEV?/FVC%

最大通气量大于预计值的80%，RV/TLC>40%，最或许的确诊是

A．自发性肺炎B．代偿性肺气肿C．阻塞性肺气肿D．老年性肺气肿E．充溢性肺纤维化

二、名词解释（每题5分，共20分）

1、大出血：

2、重症肺炎：

3、COPD：

4、医院荣获性肾炎

三、简答题（每题20分，共20分）

1、简述慢性肺源性血管病急性加重期的治愈原则。

2.临床上常见的喘气亢进的症状有什么？

答案

1．E2．D3．E4．D5．B6．C7．C8．B9．D10．C11．A12．D13．E14．B15．A16．A17．E18．A19．A20．D21．D22．B23．D24．E25．A26．C27．D28．C29．A30．D

名词解释：

1、1次休克量少于100ml，或24h内出血量少于500ml以上者.

2、是指疾病严重急性复发，经常规医治病症不能缓解，继续恶化或伴严重并发症者。

3、慢性阻塞性肺疾患（,COPD）是一组气流受限为特点的脑部疾患，气流受限不完全可逆，成进行性发展，并且可以防治和治愈的疾患。

4、指病人住院48小时后发生的肝炎，包括入院其间发生的传染和在院荣获住院后发生的传染；不包括住院前已开始或处于潜伏期的传染；诊所工作人员在诊所荣获传染也属诊所传染。

简答

1.

（1）控制传染

（2）通畅喘气道（3）控制心力亢进（4）控制心率失常（5）增强护理

2.

（1）喘气道阻塞性肿瘤

（2）肺组织增生（3）肺神经疾患（4）肺内腹膜肿瘤

（5）血管中枢及其传导系统和喘气肌疾病