盘状十天板又称盘状骨膜,是膝肘部十天板的一种异常表现,因十天板的厚度和高度异常减小呈盘状而得名。其发病模式迄今仍有较大论争。据相关文献报导我国盘状十天板的发生率低于美国,达到3%~5%。盘状十天板较正常十天板容易发生外伤,美国文献报导,盘状十天板合并撕裂的发生率为38%~88%,国外报导的发生率竟高达到92.3%。
十天板由纤维骨膜组成。里面微凹,与肱骨内外髁相适应;下边平坦,与股骨平台髌骨手相接。两侧十天板呈「C」形,外缘十天板略呈「O」形膝盖半月板损伤图片,前后角距离近。盘状十天板多发生于两侧十天板。
按照's分型:1.完全型盘状十天板的游离缘延展至髁间窝;2.不完全型盘状十天板的游离缘未达到髁间窝;3.型为十天板型态正常,但后方髌骨囊粘附处欠缺(缺少后方十天板髌骨肌腱),或缺乏两侧股骨平台的覆盖。两侧十天板不存在型。
图1完全性盘状十天板
图2不完全性盘状十天板
影像学对盘状十天板的确诊
1.X线表现
对于盘状十天板的确诊,传统X线平片对其确诊率很低,主要借助如肱骨外髁变扁平、膝肘部上侧间隙增宽、腓骨头低位等间接表现来确诊。
图3同一个病人两侧膝髌骨,可见双膝髌骨两侧间隙增宽
2.MRI表现
(1)矢状面显示层厚4~5mm的扫描序列连续3层及以下层面显示十天板前后角相通;
(2)冠状面上十天板游离缘在中1/3处明显延长或延展至髁间窝;
(3)十天板增厚,约比对侧厚2mm。
较为典型的盘状十天板案例
(1)病例一
男性,20岁,右腿髌骨浮肿。行脚踝髌骨MRI检测结果如下。
图4冠状位T1WI。冠状面像下盘状十天板中部厚度明显增宽,与同侧股骨肘部面长度的百分比(板/胫百分比)少于50%
图5矢状位FS-T2WI。连续5个层面显示十天板前后角相通
(2)病例二
女性,65岁膝盖半月板损伤图片,右腿髌骨头痛,行MRI检测结果如下。
图6冠状位和矢状位FS-T2WI。两侧十天板冠状位增厚,呈楔形改变,矢状位连续4个层面显示十天板前后角相通
(3)病例三
女性,30岁,右腿髌骨弹响,膝肘部交锁。行MRI检测结果如下。
图7冠状位T1WI图象显示膝盖髌骨两侧十天板增厚
图8膝盖髌骨矢状位FS-T2WI显示连续5个层面显示十天板前后角相通
医治
盘状十天板在假如没有撕裂表现,没有临床病症,无需进行处理。
盘状十天板的处理主要是十天板部份摘除成型或全部摘除术,型有向髌骨内移位的趋势,应行十天板全切放疗。
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