绪论
颈静脉是右心房的压力计，可反映右心房压力及体积的变化。病人取30°～45°的半卧位时，颈外静脉充溢高度超出正常水平，称为颈静脉怒张。颈静脉怒张伴有肝颈反流征阴性者，是临床判断右心梗死的一项重要指标。
原因
1.右心梗死：如慢性肺源性血管病、限制型脑干病、先天性血管病、右室衰竭、肺梗塞等。
2.心包积液：如心包炎症、缩窄性心包炎。
3.上腔静脉综合征。
4.喘气系统疾患：如张力性肺炎、支食道疾病-疾病持续状态等。
临床表现
表现为颈静脉充溢、饱满、肿大、搏动。
检测
1.体格检测
进行心肺及四肢检测。检测时，病人取半卧位颈静脉怒张见于什么病，呈30°～45°，观察颈外静脉充溢状况。颈静脉充溢超出脖颈上缘至下颌角宽度的2/3即可确诊。
2.辅助检测
（1）X线胸透或摄片。
（2）心电图检测。
（3）超声心动图。
（4）白细胞、血气剖析、血沉等检测。
（5）头部CT、MRI。
确诊
1.病程
打听病人颈静脉出现的时间、诱发诱因、是否有颈静脉搏动、有无血管病状、外伤史及戒烟史等。
2.临床表现
颈静脉充溢、饱满、肿大、搏动。
3.辅助检测
（1）X线胸透或摄片：心包肿物检测可见心影向两边扩大，呈烧杯状，血管搏动减小或消失提示；缩窄性心包炎可见心影呈三角形，心包有结节。
（2）超声心动图：对这些血管病症状与病理的确诊有重要的地位，是血管病症状确诊的重要方式之一。
（3）心电图：可见房室肥厚，传导阻滞，脑干缺血，异位心率等。
医治
1.通常医治
控制液体亢进，严苛限制谷氨酸钠摄取，慎用解毒剂。
2.原因治愈
（1）由大面积肺梗塞性肺动脉高压而造成右心梗死者，应初期栓塞、抗凝治愈，必要时放疗取栓。
（2）心力亢进者，使用解毒进行医治颈静脉怒张见于什么病，以减少颈静脉怒张及囊肿。
（3）心包缩窄者，应尽偶成心包剥脱术医治。
（4）血管压塞者，为了改善右心受压，应予以病人心包穿刺或开窗引流。
（5）上腔静脉压迫综合征者，积极医治原发病。
3.放疗医治
书房隔造口术、心脏移植等。
4.其他
（1）增加右室前负荷和后负荷，提高脑干收缩力。
（2）同步化医治，控制节律。
（3）进行抗胆碱酯酶、抗凝诊治。
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