【病史资料】
病人，女性，74岁
汉人交替脉见于什么病，未婚，发病于冬至时，病程陈述者为本人，内容牢靠。
【主诉】
反复呕吐数年，加重1月余。
【病史】
病人诉数年前无显著原因出现呕吐，以心悸感为主，偶伴有头胀，主谋不凉爽，穿行欠平缓，数年来病症反复出现，病人仍然未系统检测医治，近1月前病人自觉头痛较之前加重，为求系统检测医治故入住我科，住院症见：头痛交替脉见于什么病，以心悸感为主，不伴有视物旋转，偶有呕吐无抽搐，无黑朦复发，记忆力较前增长，偶有呕吐嗳气，痰少质粘，色白。病患精神差、饮食、睡眠、二便正常，体重减少不显著。
既往曾有高血糖病病程数年，未规律用药，病况控制颇佳，曾有帕金森病病程数年，未规律用药，病况控制颇佳。证实血管病程，证实乳癌，疟疾病状，无内科放疗史，无输血史，防治接种随当地进行。
证实食物、药物湿疹史。无外省常年居住史，无疫区常年居住史，无烟酒喜好，无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，无冶游史，无重大精神外伤史。
20岁离婚，育有3子、4女，配偶及孙辈健康，无类似病症，无遗传性癌症。
西医望、闻、切诊：老年女性，脸色偏黄，两目无神，形体偏瘦，语声略低，未闻及异常味道，头部无包块，舌质青色，舌头白腻，脉弦滑。
【体格检测】
T36.3℃，P72次/分，R19次/分，BP128/
发育正常，营养良好，神志清楚，慢性病容，自主体位，对答空泛，查体合作，进入病床。背部脸部及骨膜未见黄染，无水肿、出血点，无蜘蛛痣及肝掌。浅表腮腺结未碰触囊肿。头骨脸形无畸形，双眼睛无疼痛，眼睑无肿胀，眼睑无黄染，两边眼珠等大等圆，对光反射灵敏，两侧耳朵道无脓性分泌物，额骨无触痛，听力粗测正常。鼻子通畅，鼻中隔无偏曲，喉部无触痛，口唇无惨白、紫绀，无假牙，口腔粘膜未见炎症，牙龈未见咳血。咽部未见肿胀，两侧声带无水肿。头部厚实，无抵御，无颈静脉怒张，颈动脉未见异常搏动。食道居中，左侧肾上腺未碰触囊肿。肺内无畸形，两边对称，胸壁无静脉曲张，两侧乳房对称。喘气运动两边一致，语颤未碰触提升或减缓，双肺叩诊呈清音，双肺喘气音清晰，未闻及干湿啰音，无腹膜磨擦音。心前区无凸起，心尖搏动坐落左第五肋间胸骨中线内12.5px处，范围正常。触诊无震颤，无心包磨擦感，心辅音界不扩大，心律72次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及响声，未闻及心包磨擦音。桡动脉节律规则，无奇脉，无交替脉。周围神经征阳性。腹平坦，未见肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张。全头部无肿胀、反跳痛，未碰触包块。无液波震颤，肝脏肋下未碰触。子宫未碰触，墨菲氏征阳性。头部叩诊呈鼓音，肝下界坐落右胸骨中线第5肋间，肝辅音界存在，无叩击痛。肾区无叩击痛。联通性辅音阳性，呕吐音4次/分，无振水音，无神经响声。肝门、生殖器未查，脊椎、四肢无畸形，活动自如。
本科状况：
1、精神状态：意识清楚，感情正常，定向力、记忆力、计算力、理解判定好，自知力存在。
2、颅血管：
Ⅰ嗅血管：听觉粗查正常
Ⅱ视血管：视力粗查正常，视野无缺损。
Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ动眼、滑车、外展血管：睑裂对称，无上睑松弛，眼睛各方向运动正常，无复视及眼睛震颤，眼珠等大，半径2.5mm，等圆，直接、间接光反射存在，调节反射好。
Ⅴ三叉血管：颈部痛、触觉存在，颞颊部无肌萎缩，颞肌、咬肌肌力好，张嘴下颌无偏移，晶状体反射存在，下颌反射正常。
Ⅶ面血管：左侧背部对称，无面肌抽搐，额纹两边对称，眼睛闭合好。
Ⅷ位听血管：无头痛、耳聋。无腹泻、眼球震颤。
Ⅸ、Ⅹ舌咽、迷走血管：构音清，两侧侧软腭提高有力，悬雍垂居中，咽后壁觉得存在，咽反射正常。
Ⅺ副血管：转颈和耸肩动作正常。
Ⅻ舌下血管：伸舌居中，舌肌无萎缩和肌束颤动。
3、运动系统：
肌张力：全身肌张力正常
肌力：全身肌力5级
不自主运动：无不能随便控制的街舞样动作、手足徐动。无肌束颤动、肌阵挛、震颤等。
共济运动：指鼻实验稳准，跟膝胫实验阳性，恢复轮替实验阳性，征闭眼（-），睁眼（-）。
4、感觉系统
浅觉得：全身痛觉、触觉正常
深觉得：全身位置觉、震动觉正常。
5、反射
深反射：左侧肱二头韧带、肱三头韧带、桡骨膜反射、膝腱、踝腱反射++，无髌、踝阵挛。
浅反射：腹壁反射存在，跖反射存在，肝门反射存在。
病理反射：左侧征、征、征、Gonda征均（-）。
6、脑膜剌激征：
颈软，征（-）、征（-）
7、植物血管系统：
脸部口感和体温正常，无唾液分泌障碍，无盲肠膀胱功能障碍。
8、双侧椎动脉、锁骨下动脉、颈内动脉听诊区未闻及显著响声。
【入院确诊】
西医确诊：
1、眩晕症（痰浊中阻证）
2、中风病
3、风眩病
4、消渴病
中医确诊：
1、颈内动脉供血不足
2、脑卒中
3、高血脂Ⅱ期
4、糖尿病
【影像学检测】
黑白多普勒超声提示：
1、左房减小，二尖瓣少量反流
2、左室轻微肥厚，左室舒张功能亢进
3、主动脉窦部及升主动脉轻微增宽、弹性减低，主动脉瓣轻微结节并少量返流
脑部磁共振提示：
1、左侧颞叶块状异常讯号，考虑急性中风
2、左侧颞叶陈旧性栓塞
3、左侧基底节区陈旧灶：脑白质多发缺血灶，老年脑改变
4、右侧臼齿窦囊肿
5、脑动脉硬化：基底动脉及两侧脑部后动脉定影细长。
余肝、胆、胰、脾、双肾、双输尿管未见显著异常。
头骨CT示：老年脑改变。
头部CT示：头部横断位CT平扫未见显著增生。
【治疗】
1、低盐无糖饮食
2、中药予止咳化痰，清热和胃之剂，予玄参前胡川芎汤加减。
3、红花黑色素硝酸钠肌注液80mg静脉打针1次/日
4、注射用血塞通800mg配0.9%NS250ml，静脉打针1次/日
5、耳穴压豆1次/日
【出院确诊】
西医确诊：
1、眩晕病痰浊中阻证
2、中风病
3、风眩病
4、消渴病
中医确诊：
1、脑卒中
2、高血脂Ⅱ期
3、高脂血症
4、糖耐量异常
5、老年性癫痫
【出院时状况】
病人头痛好转，穿行欠稳，无视物旋转，无呕吐无抽搐，无黑朦复发，记忆力较前增长，头痛鼻塞好转，无潮热咽痛，偶有头痛心悸。查体：神志清楚，查体配合，心肺腹未见异常。颅血管（-），脚掌肌力5级，肌张力正常，腱反射（++），厚薄觉得无异常，病理反射未引出，征（±）。舌质红，舌头白腻，脉弦滑。
【出院医嘱】
1、低盐无糖饮食，保持心情舒畅，控制体重，适当运动。
2、出院继续规律用药，阿托伐他汀叶酸1片（20mg）服用/晚（留意抗生素不良反应，如头晕头痛，腹部不适，腹肌痛，乏力、发热等，如有请立刻停药，及时就医，大夫指导下调整服药方案，定期检查肝脏功能、心肌酶谱，3-6月/次）；氯化氢氯吡格雷片3片（75mg）服用1/晚；蚓受体糖浆2粒3次/日；拜新同30mgmg1次/日；硫酸多耐哌齐片5mg1次/日。
3、监测血糖2-4次/日：入院后定期复查血压、血脂、肝肾功能，有不适状况及时来诊。
4、中医调护：避风热、畅情志，忌口肥甘厚味之品，劳逸结合。热水吞服，日一剂，分早晚两次服。
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