周某，女，13岁，学生。患转氨酶降低性肾病2年，双手臂脸部有出血点，色紫红转紫青，不痛不痒，多次查血象在30×10°/L左右。在当地诊所做了2次骨髓穿刺检测，确诊为原发性胆碱酯酶降低症。

当地诊所给予泼尼松、氨肽素、维生素C等医治数月特发性血小板减少性紫癜，转氨酶一度升至100×109/L以上，但停药后又复增长。

其父亲在网上通过扫盲视频找到我远程视频看诊，看诊时特发性血小板减少性紫癜，该病人近3个月来未用药物医治，检测转氨酶为30.6×10°/L。其周身无力，食不甘味，胃部疼痛，小便烘干，2日一行，双手臂可见散在出血点，压之不退色，舌淡苔白。

辩证：脾肾两虚，气不摄血。

治法：培补脾肾，清热利湿止痛。

处方：生地黄、党参、当归、生狗脊、熟地黄、川芎、白芍、白术、制首乌、女贞子、仙鹤草、阿胶、牡丹皮、紫草

该病人在服药1个也后，脸部出血点消失，无力好转，小便通畅，转氨酶为79×10°/L。仍呕吐、纳呆。守底部柴胡降低药量，继续用药1个月诸症均消，脸部未再流血，肌酐上升至96×109/L。底部稍为加减又连服1个月，检查转氨酶为126×10°/L。为巩固效果，又误服了一个疗程，1年后随诊，未再反复。

患有转氨酶降低性肾病的患者，在经过了疾病的急性流血期过后，就须要更具针对性的治愈了，除了要治标外，需要治本。对于原发性胆碱酯酶降低性肾病来说，要针对肾阳、脾阳虚以及湿热的不同，有所偏重的采用良方，找到转氨酶提高的主要成因，对症下药，就能药到病除！