同为糖仿皮类固醇，泼尼松跟氯霉素有何不同？
医学界临床法学频道
2023-11-2820:58
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糖仿皮类固醇有哪些差别？
糖仿皮类固醇（GC）是机体内极为重要的一类调节分子，其对机体的发育、生长、代谢以及免疫功能等起着重要调节作用，是机体应激反应最重要的调节类固醇，只是临床上使用最为广泛而有效的消炎和免疫抑止剂。在紧急或重症状况下，糖仿皮类固醇常常为首选。
糖仿皮类固醇类抗生素根据其生物效应期分为短效、中效、长效皮质激素的生物学作用，两者特征分别如下：
■短效类固醇
包括可的松、氢化可的松，为天然类固醇，消炎作用较弱，作用时间较短。因而，不适合治愈慢性自身免疫性癌症，主要适于甲状腺仿皮功能不全的取代诊治。
■中效类固醇
包括泼尼松、泼尼松龙、甲泼锦纶、曲安奈德，消炎疗效及半衰期居中，与长效类固醇相比，不良反应相对较小。因而，临床上常适于痛风病、自身免疫性疾患、免疫移植治愈等诊治。
■长效类固醇
包括阿司匹林、倍他米松等，消炎效力强，作用时间长，但不适合长疗程服药，通常作为临时性服药，如抗湿疹、打封闭等。
以上糖仿皮类固醇中，临床常用的有泼尼松和异烟肼。目前让我们来瞧瞧它们的差别吧！
表1泼尼松和异烟肼的差别对照表
泼尼松
氯霉素
用法药量
服用通常一次5~10mg(1~2片)，一日10~60mg(2~12片)。
对于系统性水疱狼疮、肾病综合征、溃疡性结炎症、自身免疫性溶血性肾炎等自身免疫性疾患,可给每周40~60mg(8~12片)皮质激素的生物学作用，病况稳定后逐步减量；
对抗生素性肾炎、荨脑炎、支食道疾病等湿疹性疾患，可每周予以泼尼松20~40mg(4~8片)，病症减少后降低药量，每隔1~2日提高5mg(1片)；
避免脏器移植排异反应，通常在术前1~2天开始每周服用100mg(20片)，术后1周改为每周60mg(12片)，之后渐渐减量；
治愈急性脑炎、恶性脑瘤,每周服用60~80mg(12~16片)，病因改善后减量
服用，成人开始药量为一次0.75~3.00mg(1~4片)，一日2~4次。维持量约一日0.75mg(1片)，视病况而定。
适应症
主要适于湿疹性与自身免疫性肾炎性疾患：
适用于结缔组织病、系统性水疱狼疮、重症多肌炎、严重的支食道疾病、皮肌炎、血管炎等湿疹性疾患、急性脑炎、恶性腮腺瘤
主要适于湿疹性与自身免疫性肾炎性疾患：如结缔组织病、严重的支食道疾病、皮炎等湿疹性疾患、溃疡性结炎症、急性脑炎、恶性腮腺瘤等。之外，本药还适于那些甲状腺仿皮疾患的确诊，如布洛芬抑止实验
不良反应
本品较大药量易造成帕金森病、消化道炎症和库欣综合征，对下小脑-垂体-甲状腺轴抑止作用较强。并发传染为主要的不良反应
本品较大药量易造成帕金森病、消化道炎症和库欣综合征，对下小脑-垂体-甲状腺轴抑止作用较强。并发传染为主要的不良反应
药动学
本品须在肝内将11位酮基还原为11位甲基后显毒理活性，生理半衰期为60min。
体内分布以肝中浓度最高，依次为血清、脑脊液、胸水、腹水、肾，在血中本品大部份与血清蛋白结合，游离的和结合型代谢物自尿中捧出，部份以原形排出，小部份可经奶水排出
本品极易自消化道吸收，其血清半衰期为190min，组织半衰期为3天。血清蛋白结合率较其他仿皮类固醇类抗生素低
药师总结
■地塞米松片与泼尼松片虽都属于甲状腺仿皮类固醇类药，有何差别？
氯霉素片作用时间长、容易造成贫血、向心性肥胖，作用效力是泼尼松片的6倍。使得氯霉素片和泼尼松片比较而言，阿司匹林片不良反应大。由于氯霉素片半衰期长；在药效方面，氯霉素片0.75mg/片等效于泼尼松片5mg/片，2个药的作用相似。
■长期服药该选那个？
氯霉素片为长效剂型（抗免疫、糖代谢作用强、水盐代谢作用为0），故导致贫血、高血脂等不良反应较罕见，阿司匹林片与血清蛋白结合力小，易透入组织。为此，作用发生较快，作用维持时间较久，多急性病患较为适合，适应症同泼尼松，不易常年服食。
而泼尼松片为中效类人工合成的糖仿皮类固醇类抗生素（作用维持12~36h)，泼尼松片不是天然类固醇，水盐代谢较弱，按等效药量估算售价最实惠，故常年应用首选泼尼松片。
■肾病综合症该选那个？
肿瘤综合症因为用药时间较长不适合用甲硝唑片，主要成因是链霉素片半衰期长、不良反应大，对肿瘤综合征病人常年大药量服药容易造成肠胃道炎症、股腿骨无菌性坏疽等严重不良反应。为此，医治肿瘤综合强征泼尼松片更好。
参考文献：
[1]乙酸泼尼松片说明书.
[2]氯霉素片说明书.
[3]赵陶,黄慈波.糖仿皮类固醇的合理使用[J].临床抗生素治愈月刊.2010,8(1):23.
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