2011年临床医师生理辅导：心脏的神经调节及其作用

　　近日相继有考生来电询问，2011年临床医师生理辅导的情况，我们从相关单位获悉2011年临床医师生理辅导的相关消息。

　　心脏的神经调节概念

　　心脏的神经调节：传出神经为心交感神经和心迷走神经。

　　心脏受心交感神经和心迷走神经的双重支配。心交感神经通过去甲肾上腺素对心脏起兴奋作用。心迷走神经通过Ach对心脏起抑制作用。大多数血管只受交感缩血管神经的单一支配，交感缩血管神经通过去甲肾上腺素导致血管平滑肌收缩。

　　1、心交感神经及其作用

　　定位：节前神经元在脊髓第1-5胸段的中间外侧柱。

　　节后神经元位于星状神经节或颈交感神经节内。

　　递质：去甲肾上腺素。

　　机制：去甲肾上腺素与β受体结合，激活钙通道，钙离子内流增加，肌质网释放钙离子增多，心肌收缩能力增强(正性变力作用)，房室传导时间缩短(正性变传导作用)，窦房结自律性变高(正性变时作用)。

　　2、心迷走神经及其作用

　　定位：延髓的迷走神经背核和疑核。

　　递质：乙酰胆碱。

　　机制：乙酰胆碱与M受体结合，使钙离子释放减少，并抑制钙通道，使心肌收缩能力减弱(负性变力作用)，房室传导速度减慢(负性变传导作用)，心率减慢(负性变时作用)。

　　3、交感缩血管神经纤维

　　定位：节前纤维位于脊髓胸、腰段的中间外侧柱。

　　递质：去甲肾上腺素。

　　机制：与α类受体结合，血管平滑肌收缩。

　　与β类受体结合，血管平滑肌舒张。

　　与α类受体结合能力强，缩血管纤维兴奋引起缩血管效应。

　　皮肤血管中缩血管纤维分布最密→骨骼肌和内脏血管次之→冠状血管和脑血管分布少。