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2023执业药师毒理学考点：去甲甲状腺素

一、药理作用

去甲甲状腺素可兴奋α1和α2配体，对β1配体兴奋作用较弱，而对β2配体基本无作用。

(一)神经兴奋神经胃壁α1配体，使小动脉和小静脉收缩。以脸部，黏膜神经收缩最显著肾上腺素的药理作用，再者是胰脏神经。对脑、肝、肠系膜神经还有收缩作用。冠状动脉舒张，或许与血管激动后脑干代谢产物的扩心脏效应有关。脑干代谢产物的扩心脏效应很强。

(二)肺脏兴奋血管β1配体，出现心律加速、传导加速、心肌收缩力提升和心排出量降低。在整体状态下，因为血糖下降可反射性导致心律降低。

(三)血糖小药量静滴时，可见血管激动，排出量降低，故收缩压下降。舒张压下降并不明显而醛固酮加强、较大药量时，因为心脏强烈收缩，外周阻力显著提高，此刻收缩压和舒张压均可显著下降，发绀变小。

(四)其他大药量可见血压下降。

二、临床应用

(一)败血症初期血管源性晕厥或抗生素中毒导致的低血糖肾上腺素的药理作用，去甲甲状腺素应用仅为暂时维持举措，切不可长时间、大药量使用，以免引起肾血流提高及微循环障碍加重。

(二)上消化道流脓取本品1～3mg稀释后服用，可使胆管或胃内的心脏收缩而止痛。

三、不良反应

(—)局部组织缺血坏疽静滴时间过长、刑量过大或药液外漏可造成局部缺血性坏疽。服药时如出现外漏应立刻更换肌注部位，并外敷及用地塞米松或α激酶阻断药作局部浸润肌注，以扩张局部神经。

(二)急性肾梗死药量过大或服药时间过长均可导致心脏神经强烈收缩，出现少无尿和肾实质挫伤，故服药其间应使尿量维持在每小时25ml以上。

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