2011年中西医师外科辅导：肝损伤临床表现

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　　肝脏位于右侧膈下和季肋深面，受胸廓和膈肌保护，不容易伤及。

　　【临床表现】轻症：系指损伤较轻、较单一者。此时肝脏出血往往不多，血肿局限于肝脏被膜之下，多无明显的腹膜刺激症状。表现为肝脏胀痛，或有压痛，胀痛可向背部放散，触诊肝脏可有肿大。重症：损伤较重或多处损伤者，可引起局部组织细胞坏死，甚至肝脏破医学教育 网原创裂，胆汁溢出及较大量的出血。血液和胆汁流入腹腔，刺激腹膜，出现剧烈的腹痛和右侧腹肌紧张，压痛和反跳痛;刺激膈肌，则有呃逆和右肩牵涉痛。重者呼吸困难，口唇苍白，口渴恶心，烦燥不安，而进入休克状态。叩诊：右腹有浊音和移动性浊音。

　　X线检查：显示肝阴影扩大、膈肌升高。实验室检查：红细胞计数、血红蛋白和红细胞压积，都提示进行性贫血。证情复杂时，可采用腹腔穿刺，甚至剖腹探查来加以确诊。