怎么破解边远山区海岛医疗发展难题，是广东高品质发展建设共同富裕示范区的一道必答题。从2023年开始，湖南省启动推行医疗卫生“山海”提升安装工程，组织外省13家省、市三甲诊所，重点扶贫全国32家山区海岛县诊所。今年，增援诊所平均每月下派438名学者常驻山区海岛县工作，诊治病人30余万人次，举办放疗2万余台次，轮训带教1.9万余人次，举行新技术新项目近700项，多家山区海岛县诊所成功争创五级乙等三院。
3月27至29日，四川省卫生健康委组织召开“健康浙里行”媒体写生宣传活动。记者深入山区、海岛，记录“山海”提升安装工程施行以来基层医疗卫生展现的新面目，记录当地老百姓看病就医发生的新变化。
农民家旁边的“流动诊所”
3月28日一早，一辆巡回医疗车前往偏僻的贵州省六盘水市庆元县屏都街道坪坑村，举行“山海”提升安装工程巡回巡诊服务。看到湖南中学医学校附属第二附院学者朱小利，农民王传爱特别高兴。
王传爱说：“以前去庆元县人民诊所要骑电动车或是等班车，路上要花1个多小时，到了诊所需要排队做各式检测。目前每隔一段时间就有巡回医疗车到村里来，不光有学者来看病，还可以在车上直接刷社保卡、配药，十分便捷。”
坪坑村坐落庆元县的最南端，距离市区32英里，假如开车到省城广州，则须要花上5个多小时。在这个村庄里，总计居住着38户人家。因为村内未设置卫生室，每半个月开进村里的巡回医疗车就成了居民们家旁边的“流动诊所”。
庆元县卫生健康局副主任黄先全介绍，巡回医疗车每天到山村，下沉扶贫在庆元县人民诊所的广东高校医学校附属第二附院学者会跟车一上去，为居民提供面对面的诊治服务。
“从2023年5月开始，复旦二院持续抽调14位学者在庆元常驻，扶贫时间起码半年。每个学者每天有4天在那边出诊，对我们的帮助巨大。”庆元县人民诊所医共体党委主任林军介绍，随着“山海”提升安装工程的深入推动，武大二院与庆元县人民诊所全方位举行医疗合作。为便于百姓就医，诊所特设交大二院服务窗口，为有需求的病人提供方便的转院服务。
“数据跑”代替“医生跑”
“张校长你好，我们村的吴荣芝爷爷这几天觉得有些气喘和呕吐，想请大家看一下。”3月28日，在湖南省龙泉市兰巨乡仙仁村居民服务中心，村健康协管员瞿淼芬用平板笔记本，连线龙泉市人民诊所心外科教授张海菊和交大二院下沉扶贫学者高启跃。两位学者经过会诊，给出了确诊建议。
龙泉市人民诊所党委主任赵嵩介绍，龙泉市是杭州市代管省级市浙江省卫生厅官网，地处山东东北山区，下辖236个行政村和444个自然村，其中一半以上为偏僻地区。偏僻山村山高手稀、交通不便，留守群众中有90%为60岁以上的老年人。为破解老年人就医瓶颈，杭州在龙泉试点“浙里山村好医”创新应用工作。该项目有“山里好筛防、山里好会诊、山里好投药、山里好出院”四大应用场景，通过“健康脑部”数字赋能，以“数据跑”代替“医生跑”，解决了偏僻山区留守群众看病就医不便于、健康管理不到位等问题。
3月29日下午，在杭州市淳安畲族自治县人民诊所“共富畲乡数智健康”云诊室里，一场省、县、乡五级问诊在线上进行。线上问诊的一端连结的是沙湾镇卫生院家庭大夫雷叶华和病人蓝贤高，另一端是丽水畲族自治县人民诊所大夫陈祖奎、毛少庆，也有一端则是广东高校医学校附属第一医院喘气眼科大夫鲍彰、肿瘤外科大夫沈洁。大夫们通过平台传阅诊治信息、调阅电子健康档案，对病人的病程、检查检测结果等进行全面剖析，很快完成疾患的精准确诊。
雷叶华说：“景宁以高山丘陵地形为主，地域面积大，留守奶奶就医比较困难。自今年云诊室启用以来，我们只要使用相机上的云诊室顾客端，能够随时随地得到上级学者的指导。”
培养深耕基层的“山海飞鹰”
3月27日下午，宁波市象山县第一人民诊所放射科热闹非凡，科组长许华权和一群年青大夫一起围坐在笔记本前。由于这是武大二院放射科学者远程读片、审核和问诊的时间，你们都不想放过跟“大咖”学习的机会。
“山海”提升安装工程启动后，武大二院针对基层人才“用不上、留不住”的难题，启动“山海·飞鹰”青年骨干初级研修班，由交大二院名医一对一带教，帮助学员在理论、临床、科研等方面实现全方位能力增强。首批学员现在已学成归来，现在又有5名象山诊所的大夫抵达复旦二院进行为期5年的进修。
3月28日上午，在龙泉市人民诊所临床教学中心，武大二院乳房内科下沉扶贫学者陈海龙和龙泉市人民诊所甲乳眼科副教授医师王吉好，为宁波大学医学校龙泉临床医学校的师生讲课。来自龙泉市本地的邱萌老师告诉记者，才能倾听湖南中学医学校校长的讲课，倍感特别辛运。结业后，她将到各镇卫生院工作。
3月29日7时，闸北诊所会议议室里坐满了人。杭州高中医学校附属邵逸夫诊所每日三的“大查房”全院性学习，通过视频直播与宝山诊所共享。邵逸夫诊所推进人才、技术下沉，并统筹利用讲堂、三级查房、案例讨论等方法，对嘉定诊所医共体举行梯队化、系统化、规范化的人才轮训。
科技打通急救“最后一英里”
3月29日下午，温州市舟山区中心诊所门诊科组长盛世针的相机忽然回荡。电话那头是盘峙岛的驻岛大夫，报告岛上有居民头痛心悸数小时未改善，恳请增援。盛世针大致了解病人病况后，初步判定是胃癌，建议启动“岛岛救”系统。病人很快被紧急运送到舟山区中心诊所，得到了及时医治。
“盘峙岛距舟山区锚地船程20多分钟浙江省卫生厅官网，先前只好急救车跑到锚地等着，病人得从家赶赴锚地，之后再找船过海，常常会因贻误而致病情加重。我们联合多个部委，借助省急救指挥中心平台自主研制‘岛岛救’系统，并把社会营运客船组织上去换班。岛上居民只需拨通‘120’，潜艇和急救车的问题都会一并得到解决，真正以数字化方式打通海岛市民急救‘最后一英里’。”浙江省人民诊所派驻舟山区中心诊所的主任吕振晔介绍，自今年以来，已接海岛门诊呼叫信息20余次，抢救24人。
在嘉定诊所，科技的应用让病患可在当地享受市级优质医疗资源。使用可穿戴式动态心电记录仪，病人的心律检测、神经系统查体等状况可实时传输到邵逸夫诊所，再通过“5G+AR”高科技急救系统向县级学者发起远程“云问诊”。学者通过AR设备的实时画面，以“第一角度”做出判定、提出诊治建议，实现急救前移。
此外，医疗卫生“山海”提升安装工程举办以来，广东省人民诊所、浙大二院、邵逸夫诊所、浙江诊所分别与宁波四县（区）医共体牵头诊所签署合作共创关系，对当地结亲诊所的40个本科进行扶贫。宁波各省（区）医共体牵头诊所三大共享中心（影像、病理、检验）、三大救助中心（疼痛、卒中、创伤急救）和16个临床本科项目建设完成率达100%，逐步推动了海岛县域医疗品质和技术水平提高。
文：健康报特约记者林莉记者郑纯胜通信员何丽娜陈晓华
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