2011年临床医师内科辅导：心源性晕厥的预防

　　近日相继有考生来电询问，2011年临床医师内科辅导的情况，我们从相关单位获悉2011年临床医师内科辅导的相关消息。

　　1、心动过缓型心律失常所致晕厥

　　可使用增快心率的药物或安置人工心脏起搏器。

　　2、心动过速型心律失常所致晕厥

　　可使用抗心律失常药物。对于室性心律失常，包括频发或多源室性早搏、室性心动过速、室扑室颤等通常首选利多卡因， 其次可选用普罗帕酮、胺碘酮等。有条件的单位，可首选电击复律。

　　3、Q-T间期延长引起的多形性室性心动过速(尖端扭转型室速)所致晕厥

　　处理上不同于室性心动过速的常规处理。除可试用利多卡因外，禁忌使用延长复极的抗心律失常药物，包括所有Ia类和III类抗心律失常药。通常应给予增高心率的药物，如异丙肾上腺素静脉滴注或静脉使用阿托品;医.学教育网搜集整理如无效则可行人工心脏起搏治疗，以保证心室率在100-120次/min.心肌缺血引起的Q-T间期正常的多形性室速所致晕厥，除病因治疗外，可按室速的常规治疗。极短联律间期的多形性室速，静脉使用维拉帕米(异搏定)有良效。

　　4、因急性心脏排血受阻所致的晕厥

　　处理上嘱病人避免剧烈运动，防止晕厥发作;若有手术指征则应尽早手术治疗。

　　5、病因治疗

　　明确心源性晕厥的病因后，应针对病因治疗，如纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，改善心肌缺血等治疗。