2011年内科主治医师考试：肺结核治疗

　　近日相继有考生来电询问，2011年内科主治医师考试的情况，我们从相关单位获悉2011年内科主治医师考试的相关消息。

　　肺结核症状治疗如下：

　　1.发热：在急性血行播散型肺结核和浆膜渗出性结核伴有高热等严重毒性症状时，激素可能有助于改善症状，亦可促进渗液吸收，减少粘连，但必须在有充分有效抗结核药物保护下早期应用，疗程1个月左右即应逐步撤停。其他类型结核伴高热而抗结核药物短期难于控制者，可应用小剂量非类固醇类退热剂。

　　2.大咯血：大咯血是肺结核病人的重要威胁。药物治疗可以应用垂体后叶素。药物难以控制而肺结核病变本身具备手术指征、心肺功能胜任者，手术治疗可以显著降低大咯血病死率。对于不能耐受手术和病变不适宜手术的大咯血，非手术干预治疗亦有良效。方法有：①经纤支镜止血：经纤支镜直视定位后向出血部位涂布或者灌注缩血管药物(如肾上腺素)、促凝血药物(如凝血酶)或血管硬化剂(如鱼肝油酸钠)，亦可经纤支镜插入带球囊导管，藉球囊充盈膨胀压迫止血。②支气管动脉栓塞。

　　应尽早发现窒息先兆征象如咯血过程突然中断，出现呼吸急促、发绀、烦躁不安、精神极度紧张有频死感或口中有血块等，立刻抢救。畅通气道和生命支持是其主要措施。包括：

　　①体位引流：取患侧卧、头低脚高位，并令病人张口或使用开口器清除口腔积血，叩击背部刺激咳嗽。

　　②气管插管：常规气管插管，通过吸引并借助体位防止健侧吸入，是临床最常用方法。

　　③支气管镜检查：硬质支气管镜能保持充分通畅，便于引流;纤支镜操作容易，便于应用支气管腔内止血措施。视设备条件和操作者技术水平而定。