2011年西药师药理学辅导：疾病对药动学的影响

　　近日相继有考生来电询问，2011年西药师药理学的情况，我们从相关单位获悉2011年西药师药理学的相关消息。

　　疾病对药动学的影响(列举可导致药代动力学明显改变的6种疾病和6种药物)

　　1.疾病对药物吸收的影响

　　(1)消化道疾病：改变胃排空时间、改变肠蠕动、改变胃肠道分泌功能

　　(2)肝脏病变：肝硬化患者口服氯美噻唑或喷他佐辛时，BA均高于正常人。

　　(3)肾衰竭：尿毒症患者因本身钾离子平衡失调，当服用抗酸剂尤其是含铝的抗酸剂时，将进一步减少钾的吸收。

　　(4)循环衰竭：HF时普鲁卡因胺的BA减少50%，吸收速度明显减慢。

　　2.疾病对药物分布的影响

　　(1)疾病改变血浆蛋白含量和结合率

　　(2)疾病改变血液PH值：肾病伴酸中毒，水杨酸和苯巴比妥等弱酸性药物易分布到中枢组织，可能增加其中枢毒性。

　　(3)心、肾衰竭改变药物分布：

　　3.疾病对药物生物转化的影响

　　(1)肝脏疾病的影响：如慢性肝病时，患者肝脏内微粒体酶合成减少，细胞色素P450含量降低，可减慢许多药物的生物转化，如利多卡因、哌替啶、利福平等药物的半衰期明显延长。

　　(2)肾脏疾病的影响

　　(3)其他疾病的影响

　　4.疾病对药物排泄的影响

　　(1)肾脏疾病的影响：肾小球滤过率改变、肾小管分泌功能改变、肾小管重吸收功能改变如肾病患者处于尿高硫状态，将使氯霉素、苯巴比妥、麻黄碱、伪麻黄碱和茶碱等药物排泄增加。

　　(2)肝脏疾病的影响